我國疫情防控面臨新形勢新任務。從近期一線救治情況看，奧密克戎導致的重癥率高嗎？感染了奧密克戎的高齡老人、基礎病患者等，當前如何救治？國務院聯防聯控機制組織呼吸危重癥專家、首都醫科大學附屬北京朝陽醫院副院長、北京市呼吸疾病研究所所長童朝暉作出專業解答。

　　問：從近期一線救治情況看，奧密克戎導致的重癥率高嗎？

　　答：隨著病毒變異，以及疫苗接種的普及、防控經驗的積累，奧密克戎導致的住院率、重癥率、病死率都在大幅降低。從當前全國病例來看，感染奧密克戎后以上呼吸道癥狀為主，主要表現為嗓子不舒服、咳嗽等。無癥狀和輕型大約占了90%以上，普通型（出現肺炎癥狀）已經不多，重癥（需要高流量氧療或接受無創、有創通氣）的比例更小。

　　這與武漢保衛戰期間新冠病毒原始株導致的癥狀有很大不同。當時，重癥患者較多，一些青壯年患者的雙肺也會呈白色，出現急性呼吸衰竭。但本輪疫情期間，從北京的定點醫院救治情況看，真正因新冠肺炎導致要插管上呼吸機的患者只有少數幾例。

　　問：感染了奧密克戎的高齡老人、基礎病患者等，當前如何救治？

　　答：高齡老人，有心腦血管疾病、慢性呼吸道疾病等基礎病的患者，正在進行放化療的腫瘤患者，妊娠晚期孕婦等，免疫力較低，可歸納為脆弱群體。從目前救治情況看，他們感染新冠病毒后住進定點醫院，大多數是因為原發疾病，但又因核酸陽性無法住進普通醫院。這類患者的新冠肺炎癥狀不明顯，治療通常沒有太大區別。

　　對于CT影像等臨床表現為典型新冠肺炎的少數患者，醫務人員嚴格按照標準規范，進行救治。

　　在北京的定點醫院，對于部分有基礎病的高齡患者，還會組織多學科專家進行會診。經過治療，如果患者的核酸檢測已經轉陰，也將逐步從定點醫院分流到其他醫院。

　　奧密克戎變異株傳播性較強，致病力和毒力較原始株明顯減弱

　　童朝暉表示，國際和國內監測數據證實，奧密克戎變異株及其進化分支的致病力和毒力相比原始株和德爾塔等變異株明顯減弱。

　　童朝暉：其實奧密克戎也已經變了好幾個分支了，我們從臨床觀察到它這個奧密克戎的特點，傳播性比較強，就是傳得比原來那些原始株要快，但是它主要還是以上呼吸道的癥狀為主，也就是說很多人，甚至都沒有像高熱的那種，就是中低熱，然后嗓子不舒服、咳嗽，主要集中在上呼吸道。這段時間我們從國內來看，各個省市的報道，無癥狀加輕型的在90%以上，普通型、重型、危重型的比例更少。我最近也是在北京的一線，到定點醫院去查房會診，真正因為新冠肺炎導致的需要住院、需要插管上呼吸機的就三四例。

　　奧密克戎變異株導致肺炎或重癥比例比流感低

　　童朝暉表示，奧密克戎變異株引起重癥和死亡的比例明顯低于之前原始株和關切變異株，這既是奧密克戎變異株的特點，也與人群接種疫苗免疫水平提高和國家采取的積極預防策略有關。與2009年全球流感流行時期相比，目前奧密克戎變異株導致肺炎或者重癥、危重癥的比例相對較低。

　　感染新冠別緊張，聽藥師講輕癥患者的對癥處理與自我護理

　　感染奧密克戎該怎么辦？北京天壇醫院藥師有話要說。

　　請大家不要過于擔憂，奧密克戎變異株引起的疾病癥狀較輕，常見主要癥狀包括發熱、咳嗽、疲勞乏力、嗅味覺減退、腹瀉、咽痛和肌痛等，通過積極的對癥處理與自我護理可以得到很好的緩解。

　　當新冠病毒進攻人體的時候，免疫系統積極運動起來，與病毒進行激烈的廝殺，這個階段新冠感染者可能會出現發熱的癥狀。

　　應對發熱小妙招：臥床休息，多飲水，吃清淡、易消化的食物。

　　藥物治療：對于感染性發熱而言，發熱本身是機體免疫系統清除感染源的表現之一，除非高熱以及患者嚴重不適外，通�？刹患庇谑褂媒鉄崴幍人幬�。但對于高熱患者必須進行降溫處理，可選擇的解熱藥有對乙酰氨基酚和布洛芬。

　　特別提示：選擇1種退燒藥即可，很多感冒藥為復方制劑，都含有對乙酰氨基酚，使用前仔細閱讀說明書，避免重復、超量用藥，導致肝損傷；服用對乙酰氨基酚期間，切忌飲酒，二者合用發生肝損傷的概率大大提高。

　　出現咳嗽怎么辦？

　　咳嗽是新冠感染患者另外一個常見的癥狀，多為干咳，是新冠病毒感染后肺組織受到損害、呼吸道受影響等原因所致。

　　應對咳嗽小妙招：輕度咳嗽不吃藥，心情良好抵抗強；重度咳嗽影響大，止咳藥物來幫忙，若咳嗽癥狀非常嚴重，有出現呼吸困難的傾向或影響到正常睡眠與休息的時候，可以適當地服用止咳藥進行對癥處理，可選擇的藥物有氫溴酸右美沙芬片、右美沙芬愈創甘油醚糖漿、鹽酸氨溴索片、乙酰半胱氨酸泡騰片、連花清瘟顆粒（膠囊）、宣肺止嗽合劑、荊銀顆粒、痰熱清膠囊等。

　　積極心態應對疲勞乏力

　　出現新冠肺炎屬于急性病，高熱、高消耗狀態往往是導致患者全身疲勞乏力的原因之一。疲勞乏力可能會影響患者的日常生活和工作，對患者精神狀態也造成一定影響。

　　應對疲勞乏力小妙招：良好休息，保持節奏，避免“過度疲勞”，做力所能及的事情。

　　出現嗅味覺減退怎么辦？

　　不少新冠病毒感染者出現了嗅覺或味覺減退的癥狀，不要驚慌，這些癥狀一般在治愈后會消失。對于出現了嗅覺或味覺減退的癥狀的患者，有以下建議：每天刷牙兩次，確�？谇恍l生；有條件的可以按照世界衛生組織的建議進行嗅覺訓練，包括每天聞檸檬、玫瑰、丁香和桉樹，一天兩次，每次20秒；可以嘗試在食物中添加香草和香料，比如辣椒、檸檬汁等。但對于同時伴有腹瀉或平素胃腸道功能不良的患者，建議謹慎使用。

　　腹瀉怎么辦？

　　出現感染新冠病毒感染后，病毒不僅會侵害肺部，還會影響消化系統，其中腹瀉是常見的消化系統癥狀。

　　應對腹瀉小妙招：飲食清淡，不要吃重油重鹽和對胃腸道刺激性大的食物。多喝水，癥狀嚴重患者可使用藥物緩解癥狀：蒙脫石散、藿香正氣膠囊（或丸、水、口服液）。

　　出現咽痛和肌痛怎么辦？

　　若新冠患者出現咽痛、肌痛或身體其他任何部位的疼痛的時候，都不能掉以輕心，需要采取措施，把疼痛帶來的影響控制在最小化，建議：轉移注意力，放松心情，適度運動，溫和的運動有助于釋放身體內部被稱之為內啡肽的化學物質，有助于緩解疼痛。多喝水可以有助于咽痛的緩解。

　　藥物治療：對于關節、肌肉或者全身疼痛，可以服用對乙酰氨基酚或布洛芬等非處方鎮痛藥進行治療。中藥疏風解毒膠囊和六神丸也具有一定療效。

　　聚焦 12月6日起，北京實行核酸檢測查驗新措施

　　2022年12月6日起，進入商超、商務樓宇及各類公共場所，可不查驗核酸檢測陰性證明，掃碼進入即可。進入社區（村），不查驗核酸檢測陰性證明，常住居民可不掃碼。

　　2022年12月5日起，公交、地鐵運營企業在核驗健康信息時，不得拒絕無48小時核酸陰性證明的乘客乘車。

　　重點做好血液透析患者、孕產婦、兒童、腫瘤放化療以及急救患者等特殊人群的醫療救治服務，不得以無核酸檢測結果等原因推諉、拒診或延誤。

　　急診搶救室、手術室、病房合理設置緩沖區，為不能排除新冠病毒感染但需要緊急救治或入院治療的急危重癥患者提供救治服務。

　　2022年11月30日起，長期居家老人、居家辦公和學習人員、嬰幼兒等無社會面活動的人員，如果無外出需求，可以不參加社區核酸篩查。

　　聚焦 上海：乘坐市內公共交通工具、室外公共場所不再查驗核酸檢測陰性證明

　　2022年12月5日零時起，乘坐軌道交通、地面公交、輪渡等市內公共交通工具，全市公園、景區等室外公共場所，不再查驗核酸檢測陰性證明。

　　2022年12月6日起，除養老機構、兒童福利機構、醫療機構、學校（含托幼機構）以及密閉娛樂場所（包括KTV、棋牌室、密室劇本殺、網吧）、餐飲服務（含酒吧）場所等有特殊防疫要求的場所外，其余公共場所不再查驗核酸檢測陰性證明。

　　保留全市常態化核酸檢測采樣點，繼續提供免費檢測服務，對7天內無核酸檢測記錄的不再賦黃碼。

　　聚焦 廣州：醫療機構普通門、急診就診人員憑綠碼通行

　　2022年12月2日起，廣州市、區各級各類醫療機構普通門、急診就診人員憑健康碼綠碼通行；新入院住院患者及其陪護人員憑24小時核酸陰性證明辦理入院。

　　12月1日起，市民朋友到藥店購藥，包括購買《疫情期間需登記報告藥品目錄》內的37類藥品，不再查48小時核酸陰性證明，只需佩戴好口罩，測溫、掃碼，出示健康碼綠碼就可以進入藥店購藥。（記者 姬薇）

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